Образец заявления о привлечении к административной ответственности

                               __________________________________________

                                 (наименование суда, в который

                                 __________________________________________

                                             подается заявление)

                               Заявитель: _______________________________

                                                 (наименование, ФИО, адрес

                                 __________________________________________

                                     местонахождения, контактные телефон, факс)

Ответчик: ________________________________

                                           (сведения о лице, в отношении

                                __________________________________________

                                       которого составлен протокол

                                   об административном правонарушении)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о привлечении к административной ответственности

_____________________________________________________________________________________________

(дата и место совершения действий (бездействия), послуживших основанием

_____________________________________________________________________________________________

для составления протокола об административном правонарушении, должность,

_____________________________________________________________________________________________

инициалы и фамилия лица, составившего протокол об административном

_____________________________________________________________________________________________

правонарушении, сведения о лице, в отношении которого составлен протокол

_____________________________________________________________________________________________

об административном правонарушении, статья Кодекса Российской Федерации

_____________________________________________________________________________________________

об административных правонарушениях, предусматривающая административную

_____________________________________________________________________________________________

ответственность за действия (бездействие), послужившие основанием

_____________________________________________________________________________________________

для составления протокола об административном правонарушении)

На основании вышеизложенного, и руководствуясь Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

ПРОШУ

Привлечь ____________________________________________________________________________________

(наименование лица, в отношении которого составлен

_____________________________________________________________________________________________

протокол об административном правонарушении)

к   административной   ответственности   за   совершение   правонарушения, предусмотренного статьей __________________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

   Приложение:

1. Протокол и материалы дела об административном правонарушении, N ________ на ___ листах.

2. ___________________________________________________________________________________________

(уведомление о вручении или иной документ, подтверждающий направление копии заявления лицу, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении)

3. ___________________________________________________________________________________________

(доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия должностного лица органа на подписание заявления)

"__" ____________ 20__ г.                                                                                        Подпись /Ф.И.О./